Hasta hace un par de siglos, la gente no era consciente de los trastornos mentales, y los que se comportan de manera diferente a los demás, llamado simplemente «poseído» y dio a entender que están controlados por fuerzas de otro mundo con intenciones obviamente malos. Pero en general, el número de enfermos mentales era inferior al actual.
Desgraciadamente, el ritmo de vida moderno, el deseo de las personas de crear y preservar su espacio bajo el sol no predisponen a salvar su salud mental. Es por ello que trastornos como la claustrofobia se consideran un trastorno de claustrofobia las enfermedades de nuestra avanzada era tecnológica, en la que el espacio humano se ha vuelto multidimensional en todos los sentidos.
Descripción de la fobia
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Recibe su nombre de dos idiomas, claustrum.) – «espacio cerrado» y φ?βος (dr. Griego.) – «miedo». Así, La claustrofobia es un miedo irracional a los espacios reducidos y estrechos. Una fobia se considera psicopatología. Junto con la agorafobia (miedo a los espacios abiertos, las plazas, las multitudes), representa los miedos obsesivos patológicos más extendidos en el mundo moderno.
Además de estos dos miedos, entre los más frecuentes se encuentran la acrofobia (miedo a las alturas), la bañofobia (miedo a la profundidad) y la nictofobia (miedo a la oscuridad).
Un claustrofóbico siente la ansiedad más fuerte si de repente se encuentra en una habitación pequeña, especialmente si no tiene ventanas o tiene pocas. Una persona así trata de mantener la puerta de entrada abierta, y tiene miedo de adentrarse en la habitación, tratando de permanecer lo más cerca posible de la salida.
Todo se agrava aún más si no existe la posibilidad de salir de un espacio pequeño en determinados momentos (el ascensor está en marcha, el vagón de tren tampoco se puede abandonar rápidamente, y no digamos ya el aseo en un avión). Pero las personas claustrofóbicas no sólo tienen miedo a los espacios reducidos, sino también a estar en una multitud densa.
Según las últimas investigaciones, esta condición patológica afecta hoy a las personas con claustrofobia La claustrofobia afecta a entre el 5% y el 8% de la población mundial, y las mujeres se enfrentan a este miedo con el doble de frecuencia que los hombres. Los niños también pueden desarrollar este miedo.
Pero, a pesar de su uso generalizado, el verdadero tratamiento para la condición psicopatológica recibe sólo un pequeño porcentaje de claustrofóbicos, porque muchos de ellos han aprendido a vivir de tal manera que no se creen circunstancias para el pánico (no hay armario en la casa, en lugar de un ascensor – escaleras, en lugar de viajar en un autobús lleno hasta los topes – un paseo hasta el punto de destino). Esta es la conclusión a la que han llegado los expertos de la Universidad de Wisconsin-Madison, que dedicaron todo un estudio científico a la propagación de la claustrofobia en el mundo.
Por lo tanto, es una tontería negar la magnitud del problema y el hecho de su existencia. Claustrofobia – una enfermedad que se llama así ni siquiera porque el miedo esté causado directamente por los propios espacios cerrados o estrechos. El terror y el pánico animal en una persona claustrofóbica están provocados por la perspectiva de verse encerrada en ellos, privada de la posibilidad de salir.
Es como el miedo a la muerte, y lo que experimenta un claustrofóbico es algo que no le desearías ni a tu enemigo.
A menudo se confunde la claustrofobia con la cleutrofobia (se trata de un miedo específico a quedar atrapado), aunque tienen bastante en común. Pero la claustrofobia es un concepto más amplio. Se trata de un miedo casi insuperable, para el que el propio paciente no suele encontrar una explicación razonable.
Las famosas actrices Michelle Pfeiffer y Naomi Watts viven con este diagnóstico. Uma Thurman, que padece claustrofobia desde la infancia, realizó una auténtica proeza: durante el rodaje de la secuela de «Bill» (su segunda parte), se negó a tener suplente y se interpretó a sí misma en la escena en la que es enterrada viva en un ataúd. Más tarde, la actriz dijo más de una vez que no tenía que interpretar nada en ese momento, todas las emociones eran reales, el horror era genuino.
Por qué surge el miedo?
En los orígenes del miedo a los espacios cerrados se esconde un temor muy antiguo, que en su día hizo avanzar mucho a la civilización, ayudándola a sobrevivir. Es el miedo a la muerte. Y una vez ayudó a salvar la vida de tribus enteras en un mundo en el que mucho dependía de la reacción humana a los cambios en el entorno. El mundo de los antiguos y la verdad era mucho más peligroso, y valía la pena dudar, ya que podías conseguir como plato principal para el almuerzo a depredadores o representantes de una tribu rival.
La capacidad de abandonar rápidamente un espacio reducido y salir de un lugar donde se podía blandir un garrote (espada, palo) y escapar en caso de fuerzas desiguales era la clave de la supervivencia.
Hoy no nos amenazan tigres hambrientos ni vecinos agresivos con hachas, nadie intenta comernos, matarnos, destruirnos en el sentido físico, pero el miedo a no encontrar una salida a tiempo está en lo más profundo del subconsciente de todos (sí, absolutamente todos)!) de la raza humana. El cerebro humano no ha tenido tiempo de deshacerse de antiguos instintos fuertes, porque se formaron a lo largo de miles de años. Pero en algunas personas esos miedos están latentes por innecesarios, y en otras son tan fuertes como antes, e incluso más, lo que es una manifestación de claustrofobia.
Muchos investigadores consideran que la claustrofobia es una fobia «preparada», y que la propia naturaleza humana la preparó. Basta un desencadenante fuerte para que el miedo que habita en cada uno de nosotros se despierte y se muestre en todo su «esplendor.».
La psicología moderna tiene varios puntos de vista sobre las causas del miedo a los espacios cerrados y confinados. En primer lugar, se considera la versión del sentido del espacio personal. Si una persona tiene un espacio personal amplio, cualquier intrusión en él será percibida como una amenaza, y el riesgo de claustrofobia aumenta. Sin embargo, esta zona «tampón» nunca ha sido vista, tocada o descubierta experimentalmente por nadie. Y por lo tanto lo más probable para hoy es otra versión – una experiencia difícil nacido de la infancia.
De hecho, muchas de las personas claustrofóbicas confiesan que de niños les ponían en un rincón como castigo, y el rincón no estaba en un pasillo espacioso, sino en un pequeño armario o despensa, en una habitación pequeña. Por gamberrismo hasta la fecha los padres a menudo cierran el niño furioso en el baño, aseo, en el vivero, sin darse cuenta de que ellos mismos crean un terreno fértil para el desarrollo de la claustrofobia.
Muchas personas que tienen este problema, a sus propios padres no tienen reclamaciones, pero recuerdan que en la infancia experimentaron un fuerte susto y temen por sus vidas, cuando eran gamberrismo o involuntariamente durante los compañeros de juego o hermanos encerrados en una habitación estrecha (en una cómoda, pecho, armario, armario, sótano). Un niño puede perderse entre la multitud y los adultos no encontrarlo durante mucho tiempo. El miedo que experimentó en todas las situaciones anteriores es el principal factor de desarrollo de la claustrofobia en el futuro.
Las formas más graves del trastorno se dan si una persona se enfrenta a agresiones o violencia en la infancia, lo que le ocurrirá en un espacio cerrado. Ese miedo se fija firmemente en la memoria y se reproduce inmediatamente durante la vida en todas las situaciones en las que una persona se encuentra en el mismo lugar o en uno similar.
También se considera una causa hereditaria, en cualquier caso, la medicina conoce hechos en los que varias generaciones de una misma familia padecieron este trastorno. Sin embargo, no se han encontrado mutaciones genéticas específicas que subyazcan al miedo a los espacios reducidos y confinados. Se supone que todo depende del tipo de educación: los hijos de padres enfermos simplemente copian el comportamiento y las reacciones de sus madres y padres.
Como los propios niños no pueden examinar críticamente el comportamiento de sus padres, simplemente aceptan el modelo de percepción del mundo de los adultos como el único correcto, y el mismo miedo pasa a formar parte también de sus propias vidas.
Si miramos esta fobia desde el punto de vista de la medicina y la ciencia, los mecanismos de la claustrofobia hay que buscarlos en el trabajo del cuerpo amigdaloide del cerebro. Es ahí, en esta pequeña pero importantísima parte de nuestro cerebro, donde se produce la reacción que los psiquiatras llaman «huir o defenderse». Una vez activada esta respuesta, los núcleos de la amígdala comienzan a transmitirse entre sí una cadena de impulsos que afectan a la respiración, y a la liberación de hormonas del estrés, así como a la presión arterial y el ritmo cardíaco.
La señal primaria que activa los núcleos de la amígdala del cerebro en la mayoría de los claustrofóbicos da el recuerdo muy traumático – una cómoda oscura cerrada por dentro, una despensa, un bebé perdido y hay una multitud tan grande y aterradora de completos extraños alrededor, una cabeza atascada en la valla y no hay manera de sacarla, adultos encerrados en el coche y se fueron por negocios, etc. д.
Una explicación interesante de la claustrofobia ha sido propuesta por John A. Spencer, que en sus escritos encontró un vínculo entre la patología mental y el trauma del nacimiento. Partió de la hipótesis de que los partos anormales, en los que el bebé se desplaza lentamente por el canal del parto y experimenta hipoxia (especialmente la forma aguda), son los que sientan las bases de la verdadera claustrofobia.
Los investigadores actuales han señalado que El uso de la IRMf ha multiplicado el número de personas con miedo a los espacios cerrados. La necesidad de permanecer inmóvil en un espacio cerrado durante mucho tiempo puede desencadenar por sí misma el primer ataque, que se repetirá cuando la persona se encuentre en las mismas circunstancias o en otras similares.
A veces, una fobia se desarrolla no a partir de la experiencia personal, sino de la experiencia de otras personas, a las que la persona observa (la psique de los niños es la más capaz de sentir empatía). En otras palabras, una película o una noticia sobre personas atrapadas en algún lugar bajo tierra, en una mina, especialmente si ya hay víctimas, puede formar en un niño un vínculo claro entre el espacio cerrado y el peligro e incluso la muerte.
Cómo se manifiesta la claustrofobia?
El trastorno puede manifestarse de distintas maneras, pero siempre hay dos signos cruciales: miedo intenso a la restricción y miedo a la asfixia. El curso clásico de la claustrofobia implica, que las siguientes circunstancias (una, dos o varias a la vez) atemorizan a una persona:
Cabe destacar que el miedo a estar en la silla de la peluquería y el terror a la silla del dentista están bastante extendidos. Al mismo tiempo la persona no tiene miedo al dolor, a los dentistas y al tratamiento dental, tiene miedo a la limitación que se produce en el momento de sentarse en el sillón del dentista.
Al encontrarse en una de estas situaciones, más del 90% de los pacientes empiezan a sentir miedo a asfixiarse, temiendo que en una habitación pequeña simplemente no tengan aire suficiente para respirar. En el fondo de este doble miedo hay signos de pérdida de autocontrol, es decir, una persona no puede mantenerse bajo control. El cerebro del claustrofóbico le envía señales espaciales erróneas y tiene la sensación de que los contornos del entorno están borrosos, no hay claridad.
Son posibles los semidesmayos y los desmayos. En el momento de un ataque de pánico, la persona no hace nada para hacerse daño.
Las alteraciones momentáneas del sistema nervioso central bajo la influencia de la adrenalina provocan una respiración rápida y un aumento de los latidos del corazón. La boca se seca – las glándulas salivales reducen el volumen de secreción, pero el trabajo de las glándulas sudoríparas aumenta – la persona empieza a sudar mucho. Aparece una sensación de presión en el pecho, se hace difícil respirar completamente, hay un fuerte ruido en los oídos, zumbidos. Se aprieta el estómago.
Todo lo que le ocurre al cuerpo es percibido por el cerebro como «un signo seguro de amenaza mortal», la persona tiene inmediatamente miedo a la muerte. En respuesta a tal pensamiento, entran en acción las glándulas suprarrenales, que también hacen su parte activando la producción adicional de adrenalina. Comienza un ataque de pánico.
Después de varias situaciones de este tipo, una persona claustrofóbica empieza a evitar por todos los medios posibles ataques, simplemente evitando situaciones en las que algo así pueda volver a ocurrir. La evitación perpetúa el miedo existente. Y efectivamente, el número de ataques empieza a disminuir, pero no porque la enfermedad haya remitido en absoluto. Uno simplemente ha aprendido a vivir de tal manera que no se ve envuelto en situaciones difíciles. Si entra en ellos, un ataque es casi inevitable.
En el curso grave del trastorno, una persona se priva a sí misma de la oportunidad de vivir plenamente – se ve obligada a mantener siempre las puertas abiertas, puede negarse a trabajar en el trabajo de sus sueños sólo porque está relacionado de alguna manera con la necesidad de pasar un largo pasillo en la oficina o con estar en una habitación cerrada. Una persona deja de viajar, incapaz de superar el miedo incluso ante la mera perspectiva de entrar en un compartimento de tren o sentarse en un vagón de pasajeros.
Diagnóstico
Este tipo de fobia es bastante fácil de diagnosticar, por lo que no hay dificultades no sólo para los especialistas, sino también para los propios pacientes. Los detalles de lo que está sucediendo ayuda a establecer un cuestionario especial Rahman y Taylor, después de responder a las preguntas de las cuales el médico no sólo puede diagnosticar con precisión la claustrofobia, sino también determinar su tipo exacto y la profundidad del trastorno. La escala de ansiedad, también utilizada en el diagnóstico, contiene 20 preguntas.
Hay que acudir a un psicoterapeuta o psiquiatra para establecer un diagnóstico.
Cómo librarse de los ataques?
Es muy difícil, casi imposible librarse de la claustrofobia por uno mismo. A pesar de que una persona claustrofóbica es perfectamente consciente de que no hay motivos reales para temer por su vida en una cabina de ascensor o en un cuarto de ducha, no puede superarlo, porque el miedo se ha convertido en parte de sí mismo. Es por eso que aquellos que quieren superar realmente su debilidad (y el miedo hace que una persona débil y vulnerable), Es imprescindible acudir al médico.
La automedicación es peligrosa.
En primer lugar, es posible encontrarse con recomendaciones dudosas, en las que se puede aconsejar a una persona que se retraiga y deje de compartir sus miedos con sus seres queridos, evite ascensores y pasillos. Todo esto no hará sino agravar el curso de la enfermedad. En segundo lugar, mientras una persona intenta tratarse a sí misma, el trastorno mental se hace más persistente, más profundo, y tardará más tiempo en tratarlo después. En otras palabras, el tiempo es esencial.
Simultáneamente con el tratamiento, con el fin de lograr mejores y más rápidos resultados, usted debe tratar de adherirse a tales recomendaciones de los psicólogos.
Cómo hacer una resonancia magnética para el miedo?
En la realización de la resonancia magnética a veces hay una necesidad vital – es un método muy informativo de diagnóstico. Pero cómo hacer para tumbarse en la estrecha cápsula del aparato y permanecer allí durante bastante tiempo es una gran pregunta. El procedimiento dura aproximadamente una hora, y para sobrevivir este tiempo para hacer, por ejemplo, la resonancia magnética del cerebro u otra parte del cuerpo, claustrofóbico es absolutamente imposible.
Está claro que nadie está autorizado a obligar a nadie. Cualquier paciente tiene derecho a rechazar el diagnóstico por motivos personales, incluso sin explicárselos al personal médico. Pero, ¿es una salida?? Después de todo, patologías peligrosas pueden quedar sin diagnosticar y la persona no recibirá el tratamiento necesario a tiempo.
Si la forma de claustrofobia no es grave, es posible recurrir a la formación de una nueva actitud psicológica. El personal muestra al paciente claustrofóbico que la cápsula del aparato no es completamente hermética, el aparato se puede dejar en cualquier momento, cuando uno quiera, por su cuenta sin la ayuda de especialistas. Si una persona entiende esto, quizá le resulte más fácil someterse al procedimiento necesario.
Durante el examen, el personal médico debe mantenerse en contacto permanente con el paciente a través de un sistema de intercomunicación.
Si un centro médico puede ofrecer un escáner de TC abierto a un paciente claustrofóbico, merece la pena aprovecharlo. Si no hay más aparato que el cerrado, se pueden considerar otras opciones. En caso de un trastorno mental pronunciado se muestra con el consentimiento del paciente el uso de fármacos que provocan un fuerte sueño medicamentoso (por cierto, así es como se hace la resonancia magnética para los niños pequeños, a los que simplemente no se puede obligar a quedarse quietos durante una hora).
Métodos de tratamiento
El tratamiento de la claustrofobia es complejo, y no hay que pensar que existen pastillas que pueden superar rápidamente el problema. Requiere un enfoque personalizado, psicoterapia de calidad, y los medicamentos simplemente no muestran un efecto pronunciado en la lucha contra el miedo a los espacios confinados.
En casi todos los casos, se recomienda que el tratamiento se lleve a cabo de forma ambulatoria, es decir, en el entorno familiar del hogar.
Como en la mayoría de los casos con otros trastornos de ansiedad, la terapia farmacológica no muestra una gran eficacia. Los tranquilizantes ayudan sólo parcial y temporalmente a eliminar algunos de los síntomas (reducen el miedo), pero tras el fin de su uso no se excluye el desarrollo de drogodependencia, y los ataques de pánico vuelven una y otra vez. El uso de antidepresivos muestra una mayor eficacia, pero sólo en combinación con técnicas psicoterapéuticas.
En la mayoría de los casos, la claustrofobia se cura con un método como la terapia cognitiva. El terapeuta identifica no sólo las situaciones en las que una persona tiene miedo, sino también las causas de esos miedos, y suelen residir en creencias y pensamientos erróneos. Un especialista en psicología o psicoterapia ayuda a crear nuevas creencias y la ansiedad de la persona se reduce notablemente.
Entre los ejemplos de estas «sustituciones» figuran las mismas cabinas de ascensor.El médico ayuda al paciente a creer que las cabinas de ascensor no son peligrosas, sino que, por el contrario, son extremadamente útiles para él, porque le ayudan a llegar al lugar correcto mucho más rápido.
Psicología conoce varios estudios sobre la eficacia de la terapia cognitiva para la claustrofobia. Un gran especialista en este trastorno mental C. J. J. M. M. Bennett, Jr. Rahman (que también es coautor de la metodología diagnóstica) lo ha demostrado a través de la experiencia Aproximadamente el 30% de los pacientes reciben ayuda del método incluso sin medidas adicionales.
En la siguiente etapa, se puede ofrecer al paciente la inmersión in vivo – este método permite a una persona mirar a la cara sus propios miedos. Al principio, se coloca al paciente en circunstancias en las que siente menos miedo, y gradualmente se aumenta el nivel de miedo al máximo, pasando a las experiencias más aterradoras para él. Se ha demostrado que la eficacia de este método es de un 75%.
El método interoceptivo es más suave para el paciente que el in vivo, ya que todas las situaciones «peligrosas» son creadas y controladas por especialistas y la inmersión es muy suave y gradual. La eficacia del método es ligeramente inferior a la de la terapia cognitiva e in vivo: sólo el 25%.
Recientemente, los psiquiatras han adoptado técnicas y métodos más modernos, como el uso de la distracción de realidad virtual. El experimento se llevó a cabo en pacientes con claustrofobia diagnosticada clínicamente. Se les ofreció someterse a una resonancia magnética. Y sólo los que recibieron gafas de realidad aumentada con un programa especial 3D SnowWorld pudieron someterse a todo el procedimiento de resonancia magnética sin necesidad de medicación.
En algunos casos, la hipnoterapia es una buena forma de combatir el problema. También existen técnicas de PNL destinadas a crear nuevas creencias «seguras.
Medidas preventivas
No existe una prevención específica. Los padres tienen que cuidar de él – el castigo en una esquina, armario o despensa no debe ser practicado, especialmente si el niño es sensible y muy impresionable. Como adulto, se recomienda aprender a relajarse – esto es exactamente lo que ayudará a evitar los ataques de pánico.
